吸入治療足量、足療程、全病程，助力哮喘患者自信呼吸，不拖“炎”

      5月6日是第27個(gè)世界哮喘日，今年的主題聚焦“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”，呼吁社會(huì)各界重視吸入治療在哮喘管理中的關(guān)鍵作用，推動(dòng)吸入藥物的規(guī)范使用和普及。為了助力患者更好地規(guī)范控炎、有效控喘，由游泳世界冠軍傅園慧參與、《公益時(shí)報(bào)》支持的“自信呼吸不拖炎”公益行動(dòng)上線，通過朗朗上口的口訣，幫助患者樹立正確的治療觀念，堅(jiān)持“足量、足療程、全病程”的吸入抗炎治療，遠(yuǎn)離哮喘反復(fù)發(fā)作。

　　與此同時(shí)，面對(duì)重度哮喘患者日常管理中的挑戰(zhàn)與未被滿足的治療需求，呼吸領(lǐng)域多位專家呼吁應(yīng)加快創(chuàng)新生物制劑的臨床可及，為更多患者帶來更優(yōu)的治療選擇，改善長期預(yù)后，提升生活質(zhì)量。

　　超四千萬患者受困于哮喘，控制現(xiàn)狀亟待改善

　　目前，哮喘已成為我國第二大呼吸道疾病，20歲及以上人群的患病率高達(dá) 4.2%，約有4570萬名哮喘患者，并呈逐年上升趨勢。但當(dāng)前哮喘的控制率卻不盡理想，數(shù)據(jù)顯示，大約5成以上的哮喘患者病情控制不佳，尤其是重度哮喘，更是病情反復(fù)發(fā)作。哮喘典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促或胸悶，且常在夜間和清晨加重，發(fā)作具有隨機(jī)性。急性發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、氣道痙攣，甚至可在短時(shí)間內(nèi)危及生命。臨床上還存在一些隱匿性哮喘，如“咳嗽變異性哮喘”，患者的主要癥狀為持續(xù)性咳嗽。由于沒有典型的喘息等癥狀，臨床上易誤診為支氣管炎或反復(fù)上呼吸道感染，從而延誤診斷。

　　哮喘頻繁發(fā)作不僅影響患者的身體健康，更會(huì)造成對(duì)生活質(zhì)量的長期影響。尤其針對(duì)兒童患者，除了反復(fù)發(fā)作帶來的病痛壓力外，哮喘還可能干擾學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)和睡眠，嚴(yán)重時(shí)甚至影響身高、體重等生長發(fā)育指標(biāo)。如果未及時(shí)干預(yù)，輕中度哮喘還可能演變?yōu)橹囟认黾又職埡退劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致氣道重塑，產(chǎn)生長期的氣流受限(PAO)，甚至發(fā)展為肺功能不可逆的損害，甚至演變?yōu)槁宰枞苑渭膊?COPD)。

　　堅(jiān)持足量、足療程、全病程的抗炎治療，實(shí)現(xiàn)自由呼吸不受限

　　哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥，其中嗜酸性粒細(xì)胞(EOS)是驅(qū)動(dòng)這類炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵效應(yīng)細(xì)胞。研究顯示，氣道內(nèi)EOS水平越高，哮喘的控制難度也越大。因此，降低EOS水平、控制氣道炎癥，已成為哮喘治療的主要目標(biāo)之一。吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)與長效β?受體激動(dòng)劑(LABA)的聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效抑制EOS介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，并緩解氣道高反應(yīng)性，是哮喘抗炎治療中的黃金組合。ICS通過抑制炎癥因子的產(chǎn)生來減輕氣道炎癥，LABA則通過激活特定的受體舒張支氣管平滑肌。兩者聯(lián)合使用能夠協(xié)同增效，尤其適用于中重度哮喘患者的長期治療，現(xiàn)已被全球指南廣泛推薦。

　　事實(shí)上，哮喘的氣道炎癥往往在癥狀出現(xiàn)前就已加重，即便臨床癥狀消失，炎癥仍還會(huì)持續(xù)存在，為下一次發(fā)作埋下隱患。因此，哮喘的治療不僅要關(guān)注急性癥狀的緩解，更要在無癥狀時(shí)期持續(xù)控制氣道炎癥，堅(jiān)持“足量、足療程、全病程”的抗炎治療是實(shí)現(xiàn)長期控制、防止反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。

　　作為一名游泳運(yùn)動(dòng)員，傅園慧對(duì)呼吸系統(tǒng)的健康尤為關(guān)注。她表示：“哮喘反復(fù)發(fā)作帶來的痛苦，使得許多患者都無法保證生活基礎(chǔ)的平靜安穩(wěn)。我希望通過口訣呼吁，提醒更多人科學(xué)認(rèn)識(shí)哮喘，堅(jiān)持足量、足療程，全病程的吸入治療，實(shí)現(xiàn)‘自信呼吸不拖炎’。”

　　提高創(chuàng)新生物制劑的可及性，助力重度哮喘迎來“臨床治愈”

　　盡管大多數(shù)哮喘患者在長期規(guī)范使用吸入性激素治療后能夠?qū)崿F(xiàn)良好控制，但中國約有300萬重度嗜酸粒細(xì)胞性哮喘患者，且重度哮喘被誤診和未充分治療的情況仍然經(jīng)常出現(xiàn)。由于頻繁的急性發(fā)作、肺功能嚴(yán)重受限以及生活質(zhì)量的下降，患者面臨沉重的疾病負(fù)擔(dān)。不僅如此，這類患者死亡風(fēng)險(xiǎn)也更高，相關(guān)的住院風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)性哮喘患者的2倍。此外，重度哮喘患者的醫(yī)療費(fèi)用約占所有哮喘患者醫(yī)療總成本的50%，給社會(huì)帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　近期公布的《支氣管哮喘防治指南(2024年版)》首次提出哮喘可“臨床治愈”的全新理念，成為時(shí)隔五年的又一重磅更新，也意味著未來重度哮喘患者有望通過規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)癥狀穩(wěn)定、維持正?；顒?dòng)水平，并顯著降低急性發(fā)作、持續(xù)性氣流受限、藥物不良反應(yīng)及哮喘相關(guān)死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)科學(xué)委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組副組長，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張旻教授表示：“新版哮喘治療指南的更新令人振奮，不僅讓哮喘的治療目標(biāo)更加明確，堅(jiān)定了我們對(duì)于實(shí)現(xiàn)哮喘“可控、可治、可愈”的信心，也讓更多重度哮喘患者燃起了重返健康生活的希望。得益于國家PCCM哮喘專病能力提升項(xiàng)目對(duì)診療能力的不斷強(qiáng)化以及生物制劑等創(chuàng)新療法的持續(xù)更新與進(jìn)步，重度哮喘患者正逐步擺脫反復(fù)發(fā)作的困擾。我們也希望國內(nèi)的學(xué)者能有更多提升診治能力的研究，同時(shí)希望更多創(chuàng)新生物制劑能夠納入國家醫(yī)保目錄，從而在臨床端實(shí)現(xiàn)普惠和可及，為重度哮喘患者帶來獲益，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。”