醫(yī)務(wù)社會工作體系化發(fā)展的“北京經(jīng)驗”

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正經(jīng)歷從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的深刻轉(zhuǎn)型。醫(yī)務(wù)社會工作是推動這一轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵力量，它通過專業(yè)方法，系統(tǒng)解決患者及家庭在疾病全過程中面臨的非臨床問題，包括心理創(chuàng)傷、經(jīng)濟壓力、醫(yī)患溝通、康復(fù)支持及社會回歸等挑戰(zhàn)。發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作，既是落實“健康中國2030”規(guī)劃綱要的關(guān)鍵舉措，也是實現(xiàn)衛(wèi)生健康治理現(xiàn)代化的重要支撐。

　　北京社會科學(xué)基金決策咨詢項目“北京市屬公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工人才隊伍建設(shè)研究”課題組的階段性研究成果發(fā)現(xiàn)：自“十四五”規(guī)劃實施以來，北京市在醫(yī)務(wù)社會工作領(lǐng)域積極先行先試，探索出一條以“政府統(tǒng)籌、四社聯(lián)動”為核心的體系化發(fā)展路徑，通過高位謀劃和協(xié)同推進(jìn)，不僅快速構(gòu)建了覆蓋廣泛的醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，也在機制創(chuàng)新上取得突破，深度融入衛(wèi)生健康體系，形成了具有示范意義的“北京經(jīng)驗”。

　　堅持政府統(tǒng)籌

　　構(gòu)建全域覆蓋的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

　　發(fā)展之初，醫(yī)務(wù)社工在北京多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)中仍是新鮮事物，面臨認(rèn)知度低、建制難、基層覆蓋弱的普遍困境。北京市的破局之道，始于強有力的頂層設(shè)計與系統(tǒng)推進(jìn)。北京市衛(wèi)生健康委發(fā)揮黨建引領(lǐng)與統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，構(gòu)建起“三級醫(yī)院引領(lǐng)、二級醫(yī)院支撐、基層醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同”的三級發(fā)展網(wǎng)絡(luò)。通過政策引導(dǎo)與資源配套雙輪驅(qū)動，推動服務(wù)規(guī)模實現(xiàn)跨越式增長。截至2025年年底，全市開展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)達(dá)到293家，較2022年增長190%。

　　尤為突出的是，北京著力破解了“資源集中在大醫(yī)院”的難題。通過深入各區(qū)動員部署，在全市設(shè)立15個基層培育基地、229個基層培育單位，將專業(yè)力量與服務(wù)模式有效下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這一舉措推動醫(yī)務(wù)社工服務(wù)從少數(shù)醫(yī)院“高點示范”到全市范圍“全域覆蓋”的結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變，形成了“優(yōu)質(zhì)均衡”的北京特色，讓專業(yè)化的人文關(guān)懷觸達(dá)更多普通居民。

　　深化“四社聯(lián)動”

　　凝聚協(xié)同治理的專業(yè)合力

　　“北京經(jīng)驗”的精髓在于“政府統(tǒng)籌，社會聯(lián)動”。所謂“四社”，即醫(yī)院內(nèi)的專業(yè)性部門（醫(yī)務(wù)社工部）、社會慈善組織、社區(qū)基層力量以及社會志愿服務(wù)。四方力量并非簡單疊加，而是在政府統(tǒng)籌下有機融合，構(gòu)建起支撐高質(zhì)量發(fā)展的生態(tài)體系。

　　其一，推動醫(yī)務(wù)社工部深度嵌入，實現(xiàn)服務(wù)制度化。建制化是專業(yè)化的基礎(chǔ)。北京市大力推動醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立獨立的醫(yī)務(wù)社會工作部門，2025年年底已達(dá)202家，是2022年的近4倍。醫(yī)務(wù)社會工作開始成為醫(yī)療服務(wù)鏈中的制度化環(huán)節(jié)。同時，173家機構(gòu)設(shè)置專職崗位，超六成機構(gòu)將社工納入職稱序列，打通了職業(yè)發(fā)展通道。連續(xù)五年實施的專業(yè)培育項目，產(chǎn)出50個可復(fù)制推廣的服務(wù)模式，使醫(yī)務(wù)社工深度融入腫瘤診療、兒科、安寧療護、慢性病管理等臨床場景。

　　其二，引導(dǎo)社會慈善力量靈活補位，注入創(chuàng)新活力。針對公立體系在專項人才和資金上的局限，北京積極引導(dǎo)社會組織與慈善基金介入。截至2025年，全市醫(yī)療機構(gòu)與135家慈善組織合作開展121個項目。以北京韓紅愛心慈善基金會為代表的機構(gòu)，通過“駐崗支持”模式，將資深社工派駐至60家醫(yī)院；通過“小額資助+督導(dǎo)”賦能75家醫(yī)院開展特色服務(wù)。這種“外部輸血”與“內(nèi)部造血”相結(jié)合的模式，為相對剛性的醫(yī)療體系注入了寶貴的彈性和創(chuàng)新動能。

　　其三，依托社區(qū)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建“三位一體”支持體系。北京將醫(yī)務(wù)社工服務(wù)有機嵌入家庭醫(yī)生簽約、分級診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等重點工作中?；鶎俞t(yī)務(wù)社工為出院患者提供居家康復(fù)指導(dǎo)、慢病管理、社會適應(yīng)支持，構(gòu)建起“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”無縫銜接的閉環(huán)服務(wù)鏈，讓健康支持扎根于居民社區(qū)生活“最后一公里”。

　　其四，整合社會志愿服務(wù)，形成多元化、社會化的共治力量。“醫(yī)務(wù)社工+志愿者”聯(lián)動模式廣泛動員了醫(yī)護人員、康復(fù)患者、社會愛心人士等力量。僅過去一年全市開展相關(guān)志愿服務(wù)1700余項，惠及超400萬人次。超過60%的醫(yī)療機構(gòu)已建立由醫(yī)務(wù)社工主導(dǎo)的專業(yè)化志愿者管理體系，將分散的愛心轉(zhuǎn)化為具備評估、培訓(xùn)、管理機制的系統(tǒng)化服務(wù)項目，實現(xiàn)了在健康領(lǐng)域的多元參與、共建共治。

　　面向未來挑戰(zhàn)

　　推動經(jīng)驗升華與體系深化

　　盡管“北京經(jīng)驗”成效顯著，但面對超大城市多元化、多層次的健康需求與人口快速老齡化的雙重壓力，醫(yī)務(wù)社會工作仍有很大提升空間。調(diào)查顯示，人才短缺、資金保障不足、專業(yè)人員占比偏低等問題，制約著服務(wù)潛能的進(jìn)一步釋放。

　　展望“十五五”，應(yīng)將這些來之不易的實踐經(jīng)驗持續(xù)轉(zhuǎn)化為制度成果，構(gòu)建長效機制。一是強化頂層制度保障，明確各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)社工崗位配置標(biāo)準(zhǔn)，推動財政設(shè)立穩(wěn)定發(fā)展的專項經(jīng)費。二是創(chuàng)新可持續(xù)籌資機制，探索將部分核心服務(wù)納入醫(yī)保支付范疇，同時完善激勵政策，吸引更多慈善資源投入。三是構(gòu)建系統(tǒng)化人才培養(yǎng)體系，支持高校擴大醫(yī)務(wù)社工專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模，建立規(guī)范的臨床實習(xí)與在職培訓(xùn)制度。四是深化服務(wù)下沉與整合，聚焦“一老一小”等重點人群，強化醫(yī)院與社區(qū)間的信息轉(zhuǎn)介和服務(wù)銜接，并完善激勵政策，引導(dǎo)專業(yè)人才進(jìn)一步向基層流動。

　　醫(yī)務(wù)社會工作體系化發(fā)展的“北京經(jīng)驗”，核心在于堅持政府主導(dǎo)下的系統(tǒng)謀劃與多元主體的有效協(xié)同。它不僅是提升醫(yī)療服務(wù)溫度、構(gòu)建整合型健康服務(wù)體系的關(guān)鍵路徑，也為超大城市治理現(xiàn)代化提供了重要的專業(yè)支點。未來，這張有溫度的健康守護網(wǎng)，必將編織得更密、更牢、更溫暖。

　?。ㄗ髡撸簞⑽惮|、邢宇宙，北京工業(yè)大學(xué)社會學(xué)院）