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2013-10-29 來源 :公益時(shí)報(bào)??作者 : 張明敏
這幾天廣州增城市民王海濤一直在關(guān)注一條新聞，這條新聞中所報(bào)道內(nèi)容如果得以落實(shí)，左腿因工傷致殘的他將能夠享受到平價(jià)診療。
王海濤所關(guān)注的這條新聞是最近廣州市醫(yī)療改革辦公室公布的一條醫(yī)改方案。
9月30日，廣州市醫(yī)改辦向社會(huì)公布《廣州市開展平價(jià)醫(yī)療工作的實(shí)施方案》(簡(jiǎn)稱《方案》)，該方案提出，將在廣州市下屬的2個(gè)縣級(jí)市增城市和從化市開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作。
“政策要真能落實(shí)，今年底我這老毛病將能長(zhǎng)期看診了，以前要照個(gè)CT都有些舍不得。”王海濤在電話那頭激動(dòng)地表示。
醫(yī)療政策關(guān)乎著每一個(gè)人的健康，這次的廣州醫(yī)改推廣“平價(jià)醫(yī)療”的做法將會(huì)在多大層面惠及公眾，政策又該如何執(zhí)行呢?
推行醫(yī)院、門診、藥包平價(jià)“三平”政策
《方案》確定，到今年底，廣州將從下轄的增城和從化兩市至少選取1家縣級(jí)醫(yī)院開展平價(jià)醫(yī)院試點(diǎn);兩市各二級(jí)以上公立醫(yī)院設(shè)立平價(jià)診室;平價(jià)診室單病種醫(yī)療費(fèi)用較普通門診將降低15%以上。低收入困難家庭成員等“六種困難幫扶群體”在平價(jià)病房就診醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分費(fèi)用最高可再減免50%。廣州市所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及村衛(wèi)生站)推廣使用平價(jià)藥包。
《方案》同時(shí)還確定了遠(yuǎn)景目標(biāo)：到2015年，該市所有區(qū)(縣級(jí)市)轄區(qū)范圍內(nèi)至少有1家平價(jià)醫(yī)院;廣州各二級(jí)以上公立醫(yī)院平價(jià)診室占到醫(yī)院門診資源的1/10。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“三平”(醫(yī)院、門診、藥包平價(jià))醫(yī)療服務(wù)。
根據(jù)《方案》規(guī)定，除了在廣州市增城和從化2個(gè)試點(diǎn)縣級(jí)市之外，廣州所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及村衛(wèi)生站)在2013年年底之前確定本單位推廣的“平價(jià)藥包”，并且鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際增配有效、價(jià)廉的其他藥包。
在廣州打工者中與王海濤一樣企盼這條新聞落實(shí)的人不在少數(shù)。過去，因?yàn)閮r(jià)格問題，他們常常是有病也不能及時(shí)去就醫(yī)。
“平價(jià)醫(yī)療”價(jià)平質(zhì)不平
廣州作為改革開放的前沿陣地吸引著大批的外來務(wù)工人員前往，越來越多的人選擇廣州作為打工首站，隨著人口基數(shù)的增多，醫(yī)療條件的有限，使得醫(yī)療矛盾顯現(xiàn)。
趙彥平是廣州市發(fā)展改革委人口處處長(zhǎng)兼廣州市醫(yī)療改革辦公室成員，廣州醫(yī)改《方案》出臺(tái)的主要推動(dòng)者之一。
“當(dāng)時(shí)初衷就是想進(jìn)一步解決群眾就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題，在廣州市各個(gè)區(qū)、縣設(shè)立起平價(jià)醫(yī)院，二級(jí)公立醫(yī)院都設(shè)立平價(jià)診室，這樣一來不管就診的患者是在廣州哪個(gè)區(qū)、縣均可以就近到當(dāng)?shù)氐钠絻r(jià)醫(yī)院或是平價(jià)門診就診，這使得想去平價(jià)醫(yī)院或平價(jià)門診的患者不至于要跑到另一個(gè)區(qū)、縣折騰，從實(shí)際上來看是提高的就診效率，也讓平價(jià)能夠?qū)崒?shí)在在地惠及老百姓。”趙彥平對(duì)《公益時(shí)報(bào)》記者表示。
在趙彥平看來，“讓老百姓瞧得起病應(yīng)該作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作來做”。
政策推進(jìn)王海濤也覺這是利好，但同時(shí)王海濤也有著顧慮。近幾年，各地都對(duì)看病難、看病貴出臺(tái)了應(yīng)對(duì)政策，但實(shí)際效果并不如想象的好。
價(jià)格平了，但診療效果會(huì)不會(huì)很也“平價(jià)”了呢?
“咱們現(xiàn)在沒去過，不好說，平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)門診就醫(yī)費(fèi)用降低了，那這個(gè)給咱瞧病的醫(yī)生會(huì)不會(huì)技術(shù)也一般，開藥也一般，那咱的病診治得是不是也一般了?”王海濤有些擔(dān)心。
王海濤的擔(dān)心并不是空穴來風(fēng)。早在2006年廣州市就曾出現(xiàn)過平價(jià)醫(yī)院——廣州華僑醫(yī)院分院濟(jì)慈康復(fù)醫(yī)院，當(dāng)時(shí)這家醫(yī)院是利用廣州華僑醫(yī)院(三甲)資質(zhì)，由民間資本出資建立運(yùn)營(yíng)的。
據(jù)當(dāng)時(shí)媒體報(bào)道，這種做法開始是收到了一定成效的，但時(shí)間一長(zhǎng)，前來就醫(yī)的患者就越來越少了，主要原因就是患者們對(duì)平價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生懷疑。
不過在趙彥平看來，此次政府補(bǔ)貼的惠民政策不會(huì)出現(xiàn)這樣的問題。
“廣州‘三平’均是在政策指導(dǎo)下進(jìn)行，不會(huì)出現(xiàn)價(jià)平而質(zhì)也平的現(xiàn)象。”趙彥平說，“開展平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)診室、平價(jià)藥包，這些項(xiàng)目市、區(qū)(縣)二級(jí)政府都會(huì)拿出一定財(cái)政資金給予政策性補(bǔ)貼，這本身就是一種公益性的政策，目的就是讓普通老百姓都能瞧得起病，具體補(bǔ)貼數(shù)額現(xiàn)在正在計(jì)算之中，很快就會(huì)有結(jié)果。”
據(jù)廣州市發(fā)改委網(wǎng)站公開信息顯示，為落實(shí)醫(yī)改“三平”政策，增城、從化兩市實(shí)施平價(jià)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生政策性虧損的80%由財(cái)政專項(xiàng)資金給予補(bǔ)助，政策性虧損的20%由開展平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院承擔(dān)。市、區(qū)分擔(dān)比例具體為，廣州市與增城市為6:4，廣州市與從化市為8:2。
“六類困難人群”受益明顯
《方案》提出，“六種困難幫扶群體”在入住平價(jià)病房后可以享受相應(yīng)優(yōu)惠政策減免，那么這“六種困難幫扶群體”是哪六種?具體又如何享受優(yōu)惠呢?
《方案》規(guī)定，“六種困難幫扶群體”是指農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、最低生活保障對(duì)象、低收入困難家庭成員、三級(jí)以上殘疾人員、在校貧困學(xué)生、優(yōu)撫對(duì)象，這六種符合條件的病人可入住該類病房。
同時(shí)，平價(jià)病房對(duì)病種將不設(shè)六類困難人群與非困難人群限制，仍然會(huì)嚴(yán)格按診療規(guī)范對(duì)患者診治;平價(jià)病房所使用以基本藥物為主的平價(jià)藥物，對(duì)床位、一般檢查、治療等費(fèi)用在醫(yī)保報(bào)銷后及其他的醫(yī)療補(bǔ)助支付后減免10%，對(duì)大型檢查(MR和CT)在醫(yī)保報(bào)銷后的自付部分費(fèi)用再減免50%。
左腿因工傷致殘的王海濤正是屬于這六種困難幫扶群體，因此格外關(guān)心自己瞧病能享受何種優(yōu)惠減免。
“這六類困難人群，在直接去平價(jià)醫(yī)院、平價(jià)門診就醫(yī)的時(shí)候和非這六類困難人群的就醫(yī)是一樣的，也就是說醫(yī)生不會(huì)因?yàn)槟闶橇惱щy人群的身份就對(duì)你格外診治(低標(biāo)準(zhǔn)、次藥品)，醫(yī)生都是對(duì)病不對(duì)人，在就醫(yī)這個(gè)環(huán)節(jié)是沒有雙重標(biāo)準(zhǔn)的，要說到差別就在于結(jié)賬報(bào)銷環(huán)節(jié)。”王海濤說，“如果患者屬于這六類困難人群，在醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷時(shí)應(yīng)該出示困難人群相關(guān)證件，這些證件都是政府相關(guān)部門統(tǒng)一制作發(fā)出的并加以有效管理，這樣一來就能夠使這六類困難人群的看病質(zhì)量得到保證，又享受到了平價(jià)醫(yī)療帶來的便捷和實(shí)惠。”
試點(diǎn)單位推進(jìn)到“1公里”
根據(jù)《方案》要求，廣州增城和從化的“平價(jià)醫(yī)院”試點(diǎn)必須要在今年年底開始，眼下廣州正在兩市全力協(xié)調(diào)推進(jìn)。
“廣州市平價(jià)醫(yī)療方案出臺(tái)也是基于之前廣東省政府公布的《2013年加快推進(jìn)平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作方案》來制定的，增城、從化兩市試點(diǎn)方案已經(jīng)確定，年底將初現(xiàn)成效。”趙彥平說。
記者致電增城市中心醫(yī)院，一位院方工作人員表示，“目前有可能進(jìn)行試點(diǎn)，但具體細(xì)則還沒有出臺(tái)，離年底時(shí)間很近了，醫(yī)院方面也在緊張協(xié)調(diào)，如果試點(diǎn)推行，醫(yī)院也將會(huì)全力配合也有能力完成試點(diǎn)工作。”
按照政策要求，今年底王海濤所在的廣州增城市就將至少出現(xiàn)一家“平價(jià)醫(yī)院”，這對(duì)王海濤來說，無(wú)疑是個(gè)利好消息。
“我左腿的幸福日子將會(huì)很快到來。”王海濤說。
(本報(bào)記者 張明敏)
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