中國社會科學院社會學研究所研究員

    社會政策中心顧問

    楊團/文

    2020年初，中國以兩個月時間，快速控制住了曾一度急速暴發(fā)的新冠肺炎疫情。這個戰(zhàn)果鼓舞了世界人民——一個14億人口的大國都能夠做到的，其他國家也能做得到。

    控制疫情有兩個戰(zhàn)略，一個是遏制、一個是延緩。中國選擇的是遏制戰(zhàn)略，在短期內采取一系列嚴防嚴控措施，尤其嚴格執(zhí)行的城市防控和社區(qū)防控控制住了疫情。

    新冠病毒帶來的疫情是一場生物災害，屬于自然災害的一種。凡是自然災害都會周期性發(fā)生，不同類型災害發(fā)生的周期不一樣。大地震的發(fā)生周期長則十數(shù)年或數(shù)十年甚至百年，洪水、臺風等數(shù)年就來一次，而病毒帶來的災害現(xiàn)在看來數(shù)年就會暴發(fā)一次。不論什么類型的災害，在一個災害周期內，都會按照災害的特征，分成前災害期、災害發(fā)生期、災害靜止期；而從人類救援的角度，可以分為緊急救援、救援期（臨時安置）、復興期（永久安置）等不同階段。對病毒帶來的周期性災害和應對的救援措施，我們需要做深入研究。

    新冠病毒對人類而言，是完全未知的病毒。迄今為止，它從哪里來？有什么特征？是怎么傳播的？致死率到底有多高？無癥狀感染者有沒有傳染性？有多大傳染性？能不能被消滅？凡此種種，我們都從不知曉，只能在實踐中不斷摸索。這次新冠病毒引發(fā)的全球重大災難警示我們，為了人類的生存，我們必須同舟共濟，結成人類命運共同體，共同面對這個人類危機，努力創(chuàng)造與危機的獨特性質相匹配的新的知識生產能力。

    總結中國尤其是武漢地域的抗疫經驗，將分期、分階段的疫情特征、抗疫措施和成效做一梳理，就是試圖提煉應對病毒這個特種生物災害的人類新知。

    依據(jù)中國對抗疫的管控方式，我們將抗疫過程劃分為局部內控期、統(tǒng)一防控期和新常態(tài)三個階段，再根據(jù)我們觀察到的疫情發(fā)展的自身規(guī)律，將其劃分為潛伏期、發(fā)生期、急速暴發(fā)期、持續(xù)暴發(fā)至平臺期、衰減期，尤其針對中國抗疫現(xiàn)實，提出新常態(tài)階段可分列常態(tài)防控期和權變期。下面分述之。

    第一階段：
    局部內控階段 

    疫情發(fā)生期

    2019.12.1-2020.1.20

    災害一旦發(fā)生就進入災害發(fā)生期，對于一般自然災害，這是最急迫的超急性階段。但是，新冠病毒疫情不同于地震、水災，它看不見、摸不著，并非直接表現(xiàn)出立即嚴重危害生命的特征，而是以隱匿、不為人知的形態(tài)悄悄來到人間，這就導致本該采取超急速度的緊急救援行動，由于人們對病毒疫情無所覺察或者認知不足而無法抓住最有力的時機，錯過了早期控制疫情的時間窗口，導致疫情快速擴散，救助成本成百上千倍上升。這個慘痛的教訓現(xiàn)在已經不止于中國。先是伊朗、意大利，后是美國還有西班牙，這些國家的疫情都在近期出現(xiàn)急速暴發(fā)態(tài)勢，擠兌醫(yī)療資源，導致死亡率快速上升的人道主義災難。

    2019年12月1日，武漢出現(xiàn)第1例新冠肺炎病例。到1月20日，國家高級別專家組公布新型冠狀病毒“人傳人”時，武漢的病例數(shù)已經大幅增加，疫情已經播散到全國多個省市，最佳的防控時機已經溜走。

    當時的疫情防疫僅局限于武漢一地，武漢也沒有采取阻斷傳播途徑的有力措施，全國公眾對于突發(fā)風險完全無感。

    第二階段：
    統(tǒng)一防控階段

    疫情急速暴發(fā)期

    2020.1.21-2020.2.6

    1月21日，國務院建立應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制；1月25日，中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組成立。在中央統(tǒng)一領導指揮下，武漢“封城”，全國各省市都啟動了重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件I級響應，都采取了包括輸入性病例嚴防、發(fā)熱門診篩查、道口查控、社區(qū)防控、交通防疫、公共場所防疫等多項措施，以切斷傳染源、堵住傳播途徑。整個中國在春節(jié)長假期間全面“停擺”，全民禁足，響應政府發(fā)出的不出門、不聚會、在家就是做貢獻的號召。這個階段開啟了中國抗疫寶貴的窗口期。其間，反復向全民倡導的四“早”，即早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，起到了很重要的作用。

    這樣的舉國體制，這樣的快速反應，以全民的集體意志，以無數(shù)醫(yī)療工作者、志愿者、各行各業(yè)工作者們的無私奉獻精神，將傳統(tǒng)防疫體系修正為全社會統(tǒng)一意志、統(tǒng)一行動的新型防疫體系。其效果，是延緩了武漢和湖北的疫情，并且基本阻斷了武漢和湖北疫情向全國其他省市快速蔓延。這一效果盡管一個月后才充分顯示，不過，就在本階段，武漢“封城”后兩周，也即災害發(fā)生時期的急性階段，就已經初現(xiàn)端倪。

    現(xiàn)在看來，在疫情急速暴發(fā)發(fā)期，能否在最佳時間點把病毒“扼殺在搖籃中”，取決于政府的反應速度和及時正確做出適當決策的能力。1月20日，當國之重器，中國頭號防疫專家鐘南山院士提出新冠病毒人傳人的專業(yè)判斷后，中央迅速做出重大決策，建立了應對疫情領導小組和國務院聯(lián)防聯(lián)控工作機制。這是1949年新中國成立以來，最高級別的重大風險響應機制，從而構筑了全政府、全社會統(tǒng)一防疫體系。

    這一階段，武漢由于缺乏床位、試劑盒和足夠的醫(yī)務人員、防護物資，導致社區(qū)排查受阻，病人和疑似患者在家庭、社區(qū)、發(fā)燒門診、定點醫(yī)院之間來回穿梭，醫(yī)療體系和資源被災害嚴重擠兌，曾一度出現(xiàn)無序狀態(tài)。大批病人在社區(qū)擁堵，形成威脅下游醫(yī)療體系的“大洪水”。這導致社會出現(xiàn)恐慌心理。

    武漢本地市民和全國一些具有救災經驗的志愿者緊急響應，自發(fā)組織起來籌措運輸抗疫物資，運用互聯(lián)網平臺在線為疫區(qū)人民提供心理、醫(yī)療和社會服務救援。中央及時調整政策，換帥換將，建立武漢方艙醫(yī)院，增派醫(yī)務人員、統(tǒng)一分發(fā)防護物資，快速止住了恐慌，實現(xiàn)了有序抗疫。

    疫情持續(xù)暴發(fā)至平臺期

    2020.2.6-2020.2.23

    本階段進入對疫情的震中——武漢及湖北全境的全面緊急救援。中央在2020年2月初就提出，“武漢勝則湖北勝，湖北勝則全國勝”。自1月24日起，解放軍醫(yī)療隊和全國醫(yī)療團隊就紛紛馳援武漢。到2月末，馳援武漢的醫(yī)務人員達42000多人。同時，全國人民、全球華僑華人，還有79個國家和地區(qū)的政府，都紛紛向武漢和湖北捐贈口罩、防護服、呼吸機等重要防護物資、設備。全球支援中國，支援武漢及湖北全境，“山川異域，風月同天”，“與子同袍，豈曰無衣”，讓中國人民感動得淚目。

    這一時期，為切斷傳染源，阻斷傳播途徑，武漢征集會展中心、體育場館改建為方艙醫(yī)院，發(fā)布號令，對確診、疑似的患者，集中收治、集中隔離、應收盡收、應治盡治，大大降低了社區(qū)防控的難度。在全國醫(yī)務人員馳援下，一舉穩(wěn)定了武漢的抗疫秩序。

    在這一時期，武漢于2月12日出清了多日累積的臨床診斷病例存量，新增病例13436例，在此之后，新增病例做到了日結日清。2月18日，出現(xiàn)疫情拐點，當日武漢新增病例為1660例，之后持續(xù)下降；2月19日，新增病例當日為615例；2月23日新增確診病例348例；之后，新增病例曲線在低位徘徊，從兩位數(shù)降到一位數(shù)，直到3月18日，新增病例清零。而武漢清零，則全國國內病例清零。

    在全國全力支持下，武漢疫情蔓延勢頭已被遏制。而武漢勝則湖北勝，湖北勝則全國勝。2月23日全國召開縣團級以上干部電視電話會，宣布防控工作取得階段性成效，形勢積極向好，要求各地統(tǒng)籌疫情防控和恢復經濟社會秩序，以縣（區(qū)）為單位，科學劃分疫情風險低、中、高等級，根據(jù)疫情研判結果及時調整風險等級和響應級別，分區(qū)分期采取不同政策或全面復工復產或積極促進復工復產。這就是運用差異化政策以實現(xiàn)遏制疫情與維護經濟與社會正常秩序之間的合理平衡。

    這個時期發(fā)生的節(jié)點事件，是2月24日，武漢“封城”一個月后，在中國已考察兩周的世界衛(wèi)生組織聯(lián)合專家考察組召開新聞發(fā)布會?？疾旖M外方專家布魯斯向中外記者宣布：在沒有特效藥、沒有疫苗的條件下，中國以“非藥物性的干預措施改變了疾病的過程”，親眼看到“兩周之內實現(xiàn)了確診病例80%的下降”，中國這種“全政府、全社會的經典傳統(tǒng)、看似又老牌的方法，避免了少則萬余多，多則數(shù)十萬病例的出現(xiàn)，是了不起的成就。”另據(jù)該聯(lián)合專家考察組認定，自1月23日以后，全中國包括武漢在內，再沒有出現(xiàn)類似武漢早期的病毒感染社區(qū)傳播，取而代之的是聚集性的家庭感染和散見病例。這證明了中國方式對于阻斷社區(qū)傳播，阻擊疫情、降低發(fā)病率起到了關鍵作用。這一成效，與國內外數(shù)學模型估算的結果大相庭徑。

    這個時期的疫情特征，是疫情波谷即疫情出現(xiàn)起落波動，波峰和低谷并存。新增病例出現(xiàn)一段相對平臺期，發(fā)病率升到峰值后下降，同時，重癥病人問題凸顯。

    （下轉15版）