2021年11月9日，由中國(guó)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)研創(chuàng)、社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版的《中國(guó)聽(tīng)力健康報(bào)告（2021）》（以下簡(jiǎn)稱“藍(lán)皮書(shū)”）在北京發(fā)布。該藍(lán)皮書(shū)由中國(guó)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)組織國(guó)內(nèi)醫(yī)療、康復(fù)領(lǐng)域?qū)＜乙约案咝?、研究機(jī)構(gòu)、政府研究人員撰寫而成。

    通過(guò)分析2006年第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查和近年來(lái)所做的耳病及聽(tīng)力障礙調(diào)查數(shù)據(jù)，藍(lán)皮書(shū)展示了中國(guó)人口聽(tīng)力健康發(fā)展現(xiàn)狀，探討了中國(guó)人口聽(tīng)力健康未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)并提出對(duì)策建議，同時(shí)介紹了一些單位近年來(lái)按照世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的部分省區(qū)市耳病及聽(tīng)力障礙調(diào)查結(jié)果，借此呼吁啟動(dòng)新一輪全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查，為更好地制定預(yù)防干預(yù)政策提供依據(jù)。

    藍(lán)皮書(shū)具有標(biāo)志性意義

    藍(lán)皮書(shū)編委會(huì)主任何漢表示，藍(lán)皮書(shū)首次系統(tǒng)梳理了聽(tīng)力行業(yè)的發(fā)展歷程，客觀總結(jié)了目前我國(guó)聽(tīng)力行業(yè)的發(fā)展概況，詳細(xì)報(bào)告了我國(guó)聽(tīng)力健康政策、聽(tīng)力健康標(biāo)準(zhǔn)、言語(yǔ)康復(fù)、聽(tīng)力輔助設(shè)備、聽(tīng)力學(xué)教育、聽(tīng)力公益事業(yè)等方面的現(xiàn)狀，并深入分析了發(fā)展過(guò)程中面臨的問(wèn)題，對(duì)未來(lái)聽(tīng)力健康的發(fā)展作出了預(yù)測(cè)，給予了建議。這里面既有國(guó)內(nèi)多年以來(lái)的創(chuàng)新和探索，也有國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和借鑒；既有國(guó)家層面的政策理論分析，也有翔實(shí)的數(shù)據(jù)和案例說(shuō)明。

    全國(guó)政協(xié)委員、原中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)研究中心主任龍墨教授提出，聽(tīng)力健康是中國(guó)大健康的重要組成部分，藍(lán)皮書(shū)的出版具有標(biāo)志性意義。我國(guó)聽(tīng)力學(xué)已經(jīng)到了需要總結(jié)、思索，鞏固成果、尋找不足從而進(jìn)一步提高的階段。藍(lán)皮書(shū)從我國(guó)聽(tīng)力領(lǐng)域多個(gè)方面進(jìn)行梳理，聚焦發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題并對(duì)未來(lái)發(fā)展提出建議，這些內(nèi)容無(wú)論對(duì)政策制定人員還是從業(yè)人員來(lái)說(shuō)，都可以從不同的視角加深其對(duì)我國(guó)聽(tīng)力健康事業(yè)發(fā)展的認(rèn)識(shí)。

    老年性耳聾占據(jù)首位

    藍(lán)皮書(shū)分為“總報(bào)告”“調(diào)查篇”“政策篇”“應(yīng)用篇”和“科教公益篇”五個(gè)部分，歸納、總結(jié)、展示了聽(tīng)力行業(yè)發(fā)展脈絡(luò)、現(xiàn)狀與趨勢(shì)，從預(yù)防措施、診斷與康復(fù)技術(shù)、新成果應(yīng)用、科普宣傳、公益事業(yè)、政策支持等方面進(jìn)行了剖析。

    藍(lán)皮書(shū)指出，第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，總體上，老年性耳聾占據(jù)了我國(guó)聽(tīng)力殘疾致殘?jiān)虻氖孜唬?1.61%），其次為原因不明（13.61%）、中耳炎（11.80%）、全身性疾?。?.83%）等（見(jiàn)圖）。男性原因不明、中耳炎、藥物中毒等類聽(tīng)力殘疾發(fā)生率高于女性，全身性疾病導(dǎo)致聽(tīng)力殘疾的女性比例高于男性。此外，老年性耳聾、傳染性疾病等病因?qū)е碌穆?tīng)力殘疾無(wú)顯著性別差異。

    此外，本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)聽(tīng)力殘疾發(fā)生原因共53233人次，其中由遺傳因素導(dǎo)致聽(tīng)力殘疾的為1505人次，由發(fā)育缺陷導(dǎo)致聽(tīng)力殘疾的為2147人次，由傳染性疾病導(dǎo)致聽(tīng)力殘疾的為5899人次，由非傳染性疾病導(dǎo)致聽(tīng)力殘疾的為29041人次，由創(chuàng)傷或意外傷害導(dǎo)致聽(tīng)力殘疾的為6048人次，由原因不明及其他因素導(dǎo)致聽(tīng)力殘疾的為8593人次。

    家庭因素是兒童聽(tīng)力障礙的主要影響因素

    藍(lán)皮書(shū)指出，世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，在聽(tīng)力障礙人群中，約60%的15歲以下兒童聽(tīng)力障礙是可避免的，因此對(duì)兒童聽(tīng)力障礙的有效防治是提升全人口健康水平的關(guān)鍵所在。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，超過(guò)30%的兒童聽(tīng)力障礙是由麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹腦膜炎和耳病所致；約17%的聽(tīng)力障礙是由早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸等孕產(chǎn)并發(fā)癥引起的；4%的兒童聽(tīng)力障礙是由孕婦或新生兒服用耳毒性藥物所致。

    第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查共調(diào)查0至14歲兒童479581人，其中0至14歲聽(tīng)力障礙兒童共818人，現(xiàn)患率為0.17%；單純聽(tīng)力障礙兒童共290人，現(xiàn)患率為0.06%；15～24歲青少年837429人，聽(tīng)力障礙青少年共1719人，現(xiàn)患率為0.21%；單純聽(tīng)力障礙青少年共599人，現(xiàn)患率為0.07%。研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)兒童和青少年聽(tīng)力障礙存在人口學(xué)和地區(qū)分布差異。

    研究發(fā)現(xiàn)，家庭因素為0至14歲兒童聽(tīng)力障礙的主要影響因素。其中，父親和母親的受教育程度、母親育齡、母親是否有殘疾和家庭戶人均月收入與這一年齡段兒童聽(tīng)力障礙相關(guān)。而母親的受教育程度、父親育齡、父親是否有殘疾、青少年性別、生育孩次、居住地和家庭戶人均月收入與15至24歲青少年聽(tīng)力障礙相關(guān)。

    在新生兒耳聾基因篩查及遺傳咨詢方面，藍(lán)皮書(shū)認(rèn)為，目前我國(guó)新生兒耳聾基因篩查及遺傳咨詢存在五方面問(wèn)題待解決。一是耳聾基因篩查科普宣傳遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于技術(shù)發(fā)展，耳聾基因篩查的科普宣教工作仍有待進(jìn)一步提高；二是耳聾基因篩查質(zhì)量控制有待進(jìn)一步提高，耳聾基因篩查的質(zhì)量控制至關(guān)重要，但全國(guó)范圍內(nèi)的質(zhì)量控制體系還沒(méi)有健全，沒(méi)有全國(guó)的或者省級(jí)的質(zhì)控專家定期督導(dǎo)檢查；三是耳聾基因篩查技術(shù)操作人員及遺傳咨詢工作人員資質(zhì)需要考核把關(guān)；四是耳聾基因篩查技術(shù)成本仍然較高；五是耳聾基因篩查數(shù)據(jù)管理體系需要建立。

    藍(lán)皮書(shū)還指出，青少年群體的聽(tīng)力管控目前屬于監(jiān)控盲區(qū)，而他們普遍長(zhǎng)期使用耳機(jī)等不良用耳習(xí)慣成了非常突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題且未得到廣泛重視。我國(guó)報(bào)道的青少年聽(tīng)力損失的發(fā)病率為1%～19.23%不等，且男性發(fā)病概率高于女性。而基層耳科及聽(tīng)力學(xué)水平尚不能完全滿足廣大基層青少年的需要。

    仍面臨多個(gè)問(wèn)題和挑戰(zhàn)

    藍(lán)皮書(shū)指出，在聽(tīng)力障礙預(yù)防康復(fù)服務(wù)和人才管理方面也面臨多個(gè)問(wèn)題。

    20世紀(jì)80年代以來(lái)，聽(tīng)力障礙預(yù)防康復(fù)的工作體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的陸續(xù)建立有效控制了可避免性聽(tīng)力障礙的發(fā)生，廣泛開(kāi)展的新生兒篩查和聾兒康復(fù)訓(xùn)練顯著減輕了我國(guó)聽(tīng)力障礙的疾病負(fù)擔(dān)。然而，聽(tīng)力障礙本身特有的隱匿性和漸進(jìn)性以及聽(tīng)力障礙患病基數(shù)龐大，給我國(guó)聽(tīng)力障礙預(yù)防康復(fù)工作帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

    首先，對(duì)于部分聽(tīng)力障礙的致病因素，目前聽(tīng)力障礙的預(yù)防康復(fù)工作仍然難以有效控制。由于人們對(duì)聽(tīng)力障礙風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)的匱乏、對(duì)具有隱匿性和漸進(jìn)性聽(tīng)力障礙的忽視，遺傳性耳聾未能得到有效控制，耳毒性藥物不規(guī)范使用現(xiàn)象仍然存在，噪聲性聽(tīng)力障礙人群數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。

    其次，聽(tīng)力障礙預(yù)防康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不夠完善。由于我國(guó)城鄉(xiāng)和區(qū)域發(fā)展不平衡，貧困偏遠(yuǎn)地區(qū)診療服務(wù)水平較為低下，困難人群耳科醫(yī)療與聽(tīng)力康復(fù)服務(wù)的可及性較差。此外，我國(guó)聽(tīng)力障礙患者人群構(gòu)成較為復(fù)雜，并且目前缺乏針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)類型人群多層次的有效保障措施，使得弱勢(shì)群體成為耳科醫(yī)療和聽(tīng)力康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域的薄弱人群。

    最后，老齡化和高齡化趨勢(shì)下，基數(shù)較大且快速增長(zhǎng)的老年性耳聾患者給我國(guó)聽(tīng)力障礙預(yù)防康復(fù)工作帶來(lái)了新挑戰(zhàn)。例如，耳科篩查并非常規(guī)體檢項(xiàng)目，這一現(xiàn)狀不利于老年性耳聾患者早發(fā)現(xiàn)、早治療。聽(tīng)力輔助器具經(jīng)濟(jì)成本較高，導(dǎo)致老年聽(tīng)力障礙患者康復(fù)服務(wù)可及性較差，最終導(dǎo)致聽(tīng)力殘損惡化。

    另外，我國(guó)在加強(qiáng)聽(tīng)力健康行業(yè)人才培養(yǎng)和增加人力資本方面存在兩個(gè)問(wèn)題。

    首先，聽(tīng)力學(xué)人才缺口較大且資源配置失衡。由于我國(guó)聽(tīng)力障礙人群數(shù)量龐大，但聽(tīng)力健康行業(yè)發(fā)展起步較晚，聽(tīng)力健康行業(yè)從業(yè)人員難以滿足龐大的聽(tīng)力障礙康復(fù)需求。此外，區(qū)域發(fā)展不均衡等問(wèn)題導(dǎo)致了聽(tīng)力健康資源配置的失衡，限制了我國(guó)聽(tīng)力學(xué)人才的培養(yǎng)和高質(zhì)量發(fā)展。

    其次，聽(tīng)力學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量有待提高。由于我國(guó)聽(tīng)力學(xué)教育發(fā)展起步晚且速度慢，聽(tīng)力學(xué)師資力量較為薄弱，從而導(dǎo)致聽(tīng)力學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量不高。此外，目前聽(tīng)力健康行業(yè)從業(yè)人員普遍存在學(xué)歷較低、資質(zhì)不足、流動(dòng)性較大等問(wèn)題，阻礙了行業(yè)的發(fā)展。

    面對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，同時(shí)面對(duì)多元文化導(dǎo)致的噪聲性聽(tīng)力障礙年輕化問(wèn)題等，藍(lán)皮書(shū)從發(fā)展的視角就未來(lái)中國(guó)聽(tīng)力健康的發(fā)展，預(yù)防聽(tīng)力障礙、提高全民健康素質(zhì)，提高聽(tīng)力障礙人群生活質(zhì)量、確保聽(tīng)力殘疾人權(quán)益等問(wèn)題，提出將聽(tīng)力障礙預(yù)防及社區(qū)康復(fù)納入基本公共服務(wù)、倡導(dǎo)婚前檢查、進(jìn)一步提高新生兒聽(tīng)力篩查率并完善信息系統(tǒng)、從低齡兒童開(kāi)始進(jìn)行聽(tīng)力障礙預(yù)防科普教育、強(qiáng)化青少年防止噪聲性損害意識(shí)及加強(qiáng)老年慢性病管理、對(duì)困難老年聽(tīng)力殘疾人助聽(tīng)設(shè)備及康復(fù)予以適當(dāng)補(bǔ)貼、加強(qiáng)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)及康復(fù)人才培養(yǎng)等諸多建議。

    （馬興帆/整理）